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제목
소아 결핵에 대한 정의
진료과
소아청소년과
조회수
6643
작성자
소아청소년과
등록일
2014.07.22

 

1. 정의 
결핵균(인형·우형)에 의해 소아에게 발생되는 모든 결핵을 말합니다 소아에게는 결핵균에 처음으로 감염된 초감염 결핵(primary tuberculosis)이 주된 결핵의 감염형태로서 증상이 비특이적인 것이 특징입니다. 그러나 더 어린 연령의 영아 및 소아에게는 전신적인 결핵이 발생될 수 있고, 드물지만 결핵균의 재감염으로 인한 성인형 만성 결핵이 발생될 수 있습니다. 최근에는 여러 항결핵제에 내성이 있는 다제내성 결핵도 나타납니다. 


2. 증상 
연령에 따라 차이는 있으나 일반적으로 미열, 식욕 부진, 피로감, 복통, 성장 지연, 체중 감소, 발한 등의 비특이적인 것이 특징입니다. 


3. 원인,병태 생리 
인형 결핵균인 Mycobacteriun tuberculosis에 의한 것이 대부분이고 드물게 우형 결핵균(Mycobacterium bovis)도 원인이 됩니다. 이러한 결핵균은 거의 대부분 호흡기로 침입하여 폐조직에 처음 병소를 만든 다음, 이곳에서 근접한 림프절로 이동되어 커집니다. 이후 건락괴사나 피낭화 단계를 거친 다음 섬유화 또는 석회화가 되어 자연치유 됩니다. 만약 이 단계에서 진행되면 폐에서 여러 질환을 일으키고 환자의 상태 및 시간의 경과에 따라 다양한 병 발생을 일으킵니다. 


4. 진단 
특이적 진단법으로는 객담이나 위액에서 결핵균을 검출하는 것이나 이를 통한 결핵균 검출이 용이하지 않아 확진적인 진단이 어렵습니다. 소아에게는 이러한 진단이 더욱 어렵습니다. 그러므로 소아 결핵의 진단은 문진을 통한 가족 내 결핵환자의 여부를 알아보는 것이 가장 중요하고 이외에 결핵 반응검사, 흉부 방사선검사, 일반 혈액검사를 기본적으로 실시하여 종합적으로 평가한 후 진단합니다. 만약 꼭 확진이 필요한 경우에는 병소의 조직을 직접 생검하여 병리적 검사를 실시하고 더불어 여러 특수검사를 병행합니다. 


5. 경과,예후 
중증의 전신적 결핵으로 진행이 되지 않은 경우에는 대부분이 좋은 경과와 예후를 보입니다. 그러나 전신적인 결핵이나 중증의 결핵의 예후는 매우 좋지 않습니다. 


6. 합병증 
전신성 결핵(속립결핵), 뇌수막염, 늑막염, 신결핵 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 


7. 치료 
초기에 한 가지 또는 두 가지의 항결핵제를 6~9개월 정도 투여합니다. 


8. 예방법 
BCG 예방접종을 생후 4주이내에 접종합니다. 그러나 BCG 예방접종의 목적은 폐결핵 같은 경한 결핵을 예방하는 효과보다 중증 결핵의 예방이 주된 것입니다. 


9. 이럴땐 의사에게 
다음과 같은 경우에는 의사의 진찰을 받아야 합니다. 
•가족 내에 결핵환자가 발생된 경우 및 결핵환자와 장기간 접촉한 경우 
•원인 모를 불명열이 있을 경우 
•BCG 접종을 못했을 경우 
•원인 모를 식욕 부진, 체중 감소, 만성 기침, 성장 장애 등이 있을 경우 
•BCG 접종 후 주사 부위에서 지속적으로 염증을 보이거나 고름이 나오는 경우 
•기본 결핵검사에서 양성 반응을 보인 경우

 

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