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- 제목
- 갑상샘, 어떤 문제가 있을 수 있나요?
- 등록일
- 2014.10.21
- 조회수
- 4024
- 카테고리
- 내분비내과
갑상샘, 어떤 문제가 있을 수 있나요?
광명성애병원 내분비내과장 이명원
갑상샘 결절
갑상샘 결절이란 목의 앞쪽에 위치한 갑상샘에 생긴 혹입니다. 비교적 흔한 소견으로 인구 100명당 4-7명의 비율로 촉진 시 만져지는 결절을 가지고 있고, 만져지지 않는 결절은 이보다 더 흔한 것으로 알려져 있습니다.
만져지는 경우와 만져지지 않는 경우를 막론하고 일단 갑상샘 결절이 발견될 경우 주의해서 보아야 할 가장 중요한 사항은 ‘악성 여부, 즉 암의 가능성이 있는가’ 라는 것입니다. 일단 양성결절로 진단이 되면 거의 악성의 변화는 없는 것으로 생각되므로 호흡 곤란이나 연하곤란 등의 압박 증상이나 미용상의 문제가 아니라면 수술적인 치료는 필요하지 않으나, 악성결절은 수술적으로 치료해야 하고 수술 후에도 경과관찰이 필요합니다.
암의 가능성을 판단하기 위해 다음의 검사들을 시행합니다.
-갑상샘 기능검사
갑상샘 기능이 정상인 경우가 기능저하나 기능항진인 경우보다 악성의 가능성이 높습니다.
-갑상샘 초음파검사
초음파 상의 여러 가지 소견은 악성의 가능성을 판단하는데 큰 도움이 됩니다.
-갑상샘 미세침흡인세포검사
초음파 검사 소견에 따라 이후 미세침흡인세포검사 시행 여부를 결정합니다. 미세침흡인세포검사는 갑상샘 결절을 진단하는 데에 가장 정확, 안전, 간편한 방법입니다. 초음파를 보면서 가는 바늘을 결절 내에 삽입하여 세포를 채취, 현미경으로 악성 세포의 존재유무를 봅니다. 마취 없이 가는 바늘을 초음파 유도 하에 넣기 때문에 시술 후 특별한 합병증이나 통증이 거의 없이 매우 안전하며 몇 십분 내에 검사가 끝나는 간편한 검사입니다.
갑상샘 암은 극히 일부를 제외하면 다른 암에 비해 비교적 예후가 양호하여 적절한 치료만 받는다면 장기간의 생존을 유지할 수 있습니다. 갑상샘 미세침세포흡인검사 상 암으로 확진되었다면 갑상샘 절제술과 필요 시 추가적인 방사성동위원소 치료 시행, 향후 갑상샘 암의 재발을 면밀히 추적관찰해야 합니다.
우리 광명성애병원에서는 진료 시 초음파 검사 시행, 필요하다고 판단될 경우 곧이어 미세침흡인세포검사를 시행하는 One-stop System으로 내원객들께 빠르고 정확한 진단 및 치료를 제공하고자 합니다.
갑상샘 기능항진증 (그레이브스병)
갑상샘이 정상 이상의 과량의 갑상샘 호르몬을 분비하는 질환으로, 100명 중 1-2명의 빈도로 비교적 흔하며 이로 인해 다음 증상들이 나타납니다.
▷ 식욕이 좋은데도 불구하고 체중이 감소▷ 더위를 참기 힘들어지고 땀을 많이 흘림▷ 맥박이 빨라져 가슴이 두근거림▷ 손떨림▷ 신경이 과민해짐▷ 여성의 경우 월경량이 줄고 불규칙해짐▷ 위장관 운동이 증가되어 빨리 공복감이 들고 설사를 함▷ 갑상샘이 전체적으로 커짐▷ 일부 환자에서는 안구 돌출
위와 같은 증상이 있는 경우 갑상샘 기능검사, 자가면역항체검사, 필요 시 초음파검사 또는 방사성동위원소촬영 등을 시행하여 진단합니다. 그레이브스병의 치료로서 우리나라에서 가장 흔히 이용되는 1차 치료법은 항갑상샘제입니다. 항갑상샘제는 보통 18-24 개월 정도 경구복용하며 40-70%의 환자들은 항갑상샘제로 완치가 되나, 그 이상의 기간에도 치료가 되지 않는 환자들에서는 수술이나 동위원소 치료를 고려하게 됩니다.
갑상샘 기능저하증 (하시모토 갑상샘염)
자가면역성 원인으로 갑상샘에 염증이 발생, 갑상샘 호르몬 분비가 감소하는 질환입니다. 보통 40-50대에서 많이 진단되고 나이가 들수록 기능저하가 더 진행됩니다. 체내 대사 속도가 느려짐으로 인해 다음과 같은 증상들이 나타납니다.
▷ 피곤감과 무기력감▷ 추위에 민감해져 추위를 잘 탑니다.▷ 점액부종과 체중 증가, 쉰 목소리▷ 장운동이 감소하여 변비가 생깁니다.▷ 피부가 건조하고 거칠고, 머리카락이 잘 빠집니다.▷ 팔다리의 관절통과 근육통, 저림 증상▷ 기억력 및 집중력 저하▷ 여성의 경우 생리불순, 불임
치료는 경구약제로 갑상샘 호르몬을 보충해 주는 것으로 거의 대부분의 증상이 정상으로 회복됩니다. 그러나, 의사의 지시 없이 임의로 복용을 중단하면 점액수종성 혼수, 급성심근경색 등이 발생하여 생명을 잃을 수도 있으므로 복약지시를 반드시 따르고 정기적인 검진으로 정상 갑상샘 호르몬 수치를 유지해야 합니다.
☎02) 2680-7253~4
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