하지정맥류/혈관외과 클리닉
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 ◎하지정맥류란?

하지정맥류는 하지의 정맥이 비정상적으로 증가된 정맥내 압력에 의해 정맥이 꾸불꾸불해지고 확장되고 늘어나 있는 상태를 말합니다. 외견상으로 푸르거나 검붉은 혈관이 다리 피부를 통해 뚜렷하게 보이며 그 중에는 거미줄 모양으로 푸른색,붉은색 그리고 분홍색으로 나타나는 거미양 정맥도 포함됩니다.이는 정맥의 판막이 망가지거나 혹은 정맥벽 이 어떠한 원인에 의해 약해져 생깁니다.

 

 발생원인

1.성별 : 남자보다는 여자에게 많이 발생합니다.
2.임신 : 호르몬의 변화,체내의 혈액이 증가,결합조직의 이완 등으로 혈관도 이완됩니다. 또한 커진 자궁이 정맥을 압박하는 것도 하나의 원인이 됩니다. 이러한 이유로 정맥류가 발생하고 출산 후 대개 3개월 이내에 증상이 좋아집니다.
3.가족력 : 정맥류는 가족 중에 정맥류가 있는 사람에서 발생률이 높습니다.
4.자세 : 장시간 서있는 직업을 가진 사람에서 발생률이 높습니다.
5.비만 : 비만환자에서 정맥류의 발생이 증가하게 됩니다.
6.외상 : 외상후에 정맥류가 발생할 수 있는데,이런 경우는 치료전에 반드시 정확한 원인을 알아야 합니다. 심부정맥의 이상으로 정맥류가 발생할 수도 있습니다.
7.피임약 : 피임약을 장기 복용하는 것도 정맥류의 한 원인이 됩니다.
8.연령 : 환자의 나이가 증가함에 따라 정맥류의 발생도 증가합니다.

하지정맥류의 원인에는 유전적 요소, 내분비 호르몬, 직업 등의 여러 가지요소들이 있는데 이런원인으로 역류를 막는정맥내 판막이 망가진다거나 혹은 정맥벽의 약화로 인하여 피의 방향이 거꾸로 흘러내려 발쪽으로 피의역류가 생기면 오랜시간에 걸쳐 정상적인 정맥이 정맥류를 형성하게 됩니다.

 

 증상
 외관상 문제 외에 대부분 특이 증상은 없습니다.
오래 서 있으면 다리가 피곤하고 무거우며 둔해지는 느낌이 있습니다.
다리에 화끈거리고 쑤시는 듯한 통증이 있을 수 있습니다.
오래 서있거나 활동하면 쉽게 피곤해지고 다리가 부을 수 있습니다.
저린 증상이 나타날 수 있습니다.? 다리에 쥐가 자주 날 수 있습니다(근육 경련 특히 야간)
다리가 가렵거나, 멍이 잘 생길 때에도 의심해 볼 수 있습니다.
서 있을 때에는 심하지만, 눕거나 다리를 들면 확장된 혈관이 작아지고 경미해지는 특징이 있습니다

 

 정맥류의 분류

1. 모세혈관확장증(거미모양정맥)
대개 1mm이하 크기의 혈관들이며,치료는 경화요법 등으로 간단하게 치료할 수 있으며 약 4주간의 압박스타킹의 착용이 필요합니다.
2. 소정맥확장증
 진피하에 존재하는 작은 정맥들로 직경이 1~2mm정도이고 보라색이나 검푸른 색을 띠는 경우가 많습니다. 주로 경화요법으로 치료될 수 있으며 압박스타킹을 4주간 착용해야 합니다.
3. 망상정맥류
2~3mm정도의 직경을 갖는 진피하의 정맥들로 일반적으로 검푸른 색을 띠며 경화요법에 잘 반응을 합니다. 압박스타킹을 4주 이상 착용하는 것이 치료의 효과에 도움이 됩니다.
4. 관통정맥의 역류에 의한 정맥류
4~6mm직경의 피하정맥들로, 치료는 환자의 특성을 고려하여 압박경화요법,혈관내 레이저치료 그리고 수술적 치료 등을 적절하게 적용하며 압박스타킹을 적어도 6주 이상 착용하여야 합니다.
5. 대소 복재정맥의 역류에 의한 정맥류
 대복재정맥이나 소복재정맥 등의 역류에 기인한 정맥류로 대개 8mm이상 늘어나고 꾸불꾸불한 정맥들입니다. 초음파를 이용한 경화요법,혈관내 레이저치료 그리고 수술적인 치료 등을 적절하게 이용하여 치료합니다. 압박스타킹을 적어도 6주 이상 착용하여야 합니다.

 

 진단

 정확한 진단은 적절한 치료에 필수적인 요소입니다. 정맥류의 치료는 중요한 혈관들을 다루는 것이므로 진단의 중요성은 이루 말할 수 없을 정도입니다. 이중에서 가장 유용하고 중요한 검사가 혈관 초음파 검사입니다.

혈관초음파(Duplex scan)
정맥질환의 진단에 있어서 가장 중요하고 필수적인 검사입니다. 혈관초음파 검사는 심부정맥,표재정맥,정맥의 접합부,관통정맥 그리고 교통정맥 등의 위치와 형태를 확인할 수 있어 정확한 해부학적인 분석이 가능합니다. 또한 이 검사는 혈관을 흐르는 혈류의 양,혈류흐름의 방향,혈류의 속도 등의 기능적 분석이 가능합니다.

해부학적 분석과 기능적 분석을 동시에 시행하는 검사 즉 두가지 검사를 동시에 시행한다는 의미로 듀플렉스 스캔이라고도 합니다. 정밀한 혈관초음파 장비를 적절하게 이용함으로 하지정맥류의 원인이 되는 정맥혈의 역류부위를 찾을 수 있습니다. 관통정맥과 관통정맥의 역류,표재정맥의 역류,심부정맥의 상태 그리고 동정맥 기형 등 하지의 정맥계통의 전반적인 상태를 관찰할 수 있습니다.

 

 치료

치료의 적응증은 동통, 하지피로감 등의 증상이 있거나 색소 침착, 정맥성 파행, 궤양 등의 정맥혈행 정지의 합병증이 병발한 경우, 미용학적 측면에서 고려가 됩니다.
정맥류는 그 원인, 증상 또는 병의 심한 정도가 매우 다양하여 여러가지 치료법을 환자의 특성을 고려 하여 적절하게 선택하여 복합적으로 적용하는 것이 중요합니다.

1. 보존요법
 경미한 경우에는 정맥류에 전용으로 제작된 고탄력 압박스타킹을 착요한다든지 혈액순환개선을 위한 약물복용 및 운동요법 등을 통해 증상을 개선시키고 더 진행하는 것을 예방해주는 치료 방법입니다.

2. 경화요법(주사요법)
판막의 이상으로 인한 역류가 없는 정맥류의 경우에는 간단한 주사요법만으로도 치료가 가능하며, 이러한 혈관주사경화요법은 혈관경화제를 혈관에 주입함으로서 보기 싫은 정맥류를 제거하는 방법을 말합니다.

3. 정맥류 절제술
2mm정도의 절개를 통해 정맥을 제거하는 방법으로, 정맥류가 심하지 않은 경우나 또는 레이저 치료와 병행하여 수술하는 방법입니다.

4. 혈관내 레이저치료
 문제가 되는 정맥내에 얇은 광섬유를 넣어서 혈관내벽에 레이저를 직접 조사하는 방법입니다.

5. 정맥류 발거술
 정맥혈이 역류되는 정맥접합부에서 표재성 정맥을 결찰하여 역류를 막고 그 아래쪽의 표재성 정맥을 제거하는 수술입니다.

 

 예방법

1. 너무 오랫동안 서있거나 앉아있는 것을 피하십시오.
장시간 같은 자세를 유지하는 경우 중력에 의하여 정맥혈액이 하지로 모이고 이로 인한 정맥압의 상승으로 하지의 정맥이 손상을 받을 수 있습니다.

2. 규칙적이고 적당한 운동을 하십시오.
제2의 심장이라고 불리는 종아리 근육펌프(Calf Muscle Pump)는 하지의 정맥혈을 심장방향으로 뿜어주는 중요한 역할을 함으로 걷기,달리기,수영,테니스 등으로 종아리 근육을 강화하는 것은 정맥류의 예방에 도움이 됩니다.

3. 앉아 있을 때는 다리를 꼬지 마시고 발목운동을 하십시오.
다리를 꼬고 앉는 것도 정맥순환에 방해가 되므로 피하셔야 합니다. 앉아 있으면서 발목 돌리기나 발목을 위,아래로 하는 운동을 하면 종아리 근육이 수축,이완된어 도움이 됩니다.

4. 지나치게 더운 곳에 장시간 머무는 것을 피하십시오.
하지의 혈관확장으로 혈액이 모여 발생된 정맥 고혈압으로 하지 정맥의 손상이 있을 수 있습니다.
5. 균형 있는 식생활을 유지하십시오.
균형 있는 식사로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 지나치게 짜게 먹는 것을 피하고 섬유질이 많이 함유된 야채를 듬뿍 섭취하는 것이 좋습니다. 고섬유질의 식사는 변비를 예방하여 변비로 인한 복압과 하지 정맥압의 상승을 예방합니다.
6. 다리를 심장보다 높게하고 잠자리에 드십시오.
다리를 심장보다 높게 올리는 것을 하루에 3-4차례 5-10분 동안 하시면 하지의 정맥압을 낮추어 정맥류를 예방하는 효과가 있습니다.
7. 고탄력 압박스타킹을 착용하시는 것도 하나의 방법입니다.
정맥류의 가족력이 있거나 임신 중에 새로이 발생한 정맥류가 있는 경우 혹은 장시간 서있거나 앉아있는 경우에 의료용 압박스타킹을 착용하는 것도 정맥류의 예방에 도움이 됩니다.
8. 편안한 의복을 착요하십시오.
너무 꽉 조이는 옷은 복압을 증가시켜 정맥류를 악화시킵니다.

 

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