건강칼럼
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- 제목
- 금연치료
- 등록일
- 2014.10.01
- 조회수
- 4775
- 카테고리
- 광명성애병원
금연치료
광명성애병원 금연 클리닉
흡연은 개선할 수 있는 사망 원인 중 1위의 요인으로 암과 폐질환의 중요한 위험요소이고 심근경색, 뇌졸중 등과도 깊은 상관관계를 가진 생활습관입니다.
흡연은 ‘니코틴 중독의 개념으로 이해해야 하며 흡연자의 대부분은 담배를 끊고 싶다는 생각을 해본 적이 있으며, 30%는 금연 시도 경험이 있지만, 실제 성공하는 사람은 3~5%에 불과합니다.
본인의 의지만으로 금연 하는데에는 어려움이 있으며 한번에 성공하는 사람보다 여러번의 시행착오 후에 성공하는 사람이 대부분입니다. 기존의 금연개념은 개인의 의지에 따라 좌우되는 것으로 생각되었지만, 이제는 약물 치료 및 상담을 받는 것이 성공률을 높일 수 있다고 밝혀졌습니다.
흡연자는 비흡연자에 비해 사망률이 70% 높으며, 흡연자 중 절반은 흡연으로 인해 사망합니다. 흡연은 암, 심혈관 질환(뇌졸중, 협심증, 심근경색 등), 동맥 경화, 만성 폐쇄성 폐질환, 위궤양, 저체중아 출산, 노화 촉진, 성기능장애, 수정능력 저하 등의 위험요인이며, 흡연자는 비흡연자에 비해 평균 8-10년가량 수명이 짧은 것으로 알려져 있습니다.
금연의지가 있다면 체계적으로 접근하는 방법이 필요합니다. 예전에 실패했던 경험을 확인하여, 실패했던 이유와 어떤 방법을 시도했는지 복기하는 것이 도움이 되며 중독정도를 파악하는 것도 도움이 되는데, 중독정도 파악방법 중 가장 많이 사용되는 설문이 파거스트롬 니코틴 의존도 척도이며, 아래 문항에서 7점 이상으로 나오면 ‘의존도가 높다’고 할 수 있습니다.
1. 하루에 보통 몇 개비나 피우십니까? ( )(3점) 31개비 이상 (2점) 21~30개비 (1점) 11~20개비 (0점) 10개비 이하2. 아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까? ( )(3점) 5분 이내 (2점) 6분 ~ 30분 사이 (3점) 31분 ~ 1시간 사이 (0점) 1시간 이후3. 금연구역(도서관, 극장, 병원 등)에서 담배를 참기가 어렵습니까?( )(1점) 예 (0점) 아니오.4. 하루 중 담배 맛이 가장 좋을 때는 언제입니까? ( )(1점) 아침 첫 담배 (0점) 그 외의 담배5. 오후와 저녁 시간보다 오전 중에 담배를 더 자주 피우십니까? ( )(1점) 예 (0점) 아니오.6. 몸이 아파 하루 종일 누워 있을 때도 담배를 피우십니까? ( )(1점) 예 (0점) 아니오.-채점방법 : 체크한 각 항목의 점수를 더한다. (10점 만점)
※금연 치료는 약물 요법과 비약물 요법으로 분류됩니다.
비약물 요법은 의사나 간호사, 금연 상담사에 의한 상담이나 교육자료, 전화상담 등이 있는데, 상담의 횟수나, 시간, 강도가 증가할수록 3배까지 성공률이 올라갑니다. 보건소에 금연 클리닉, 금연 콜센터에서 금연상담 서비스를 제공하고 있으며, 민간 병원 중에서도 금연 클리닉을 운영하는 곳이 있습니다. 상담에서는 금단 증상에 대한 적절한 대처법을 안내하고, 부정적인 생각을 개선하며, 금연 초기 중요한 환경 조절, 예를들어 술자리, 운동, 흡연 권유에 대한 조언을 제공합니다.
약물 치료는 시작 초기부터 상담치료와 병행하는 것을 권장하고 있습니다. 두 가지 치료 방법이 병행되어야 효과적이며, 니코틴 대체요법과 부프로피온, 바레니클린이 우선적으로 추천되고 있습니다. 이 세 가지 약물 중에서 이전의 금연 방법이나 우울증 동반 여부, 체중 증가에 대한 우려, 니코틴 중독 정도, 그리고 약물의 효과 및 부작용을 고려하여 환자에게 적절한 방법을 제안하게 됩니다. 각 약제의 사용법과 기간, 부작용에 대한 내용은 아래와 같습니다.
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약제 |
용량 |
치료기간 |
사용제한 |
부작용 |
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니코틴대체요법 |
※니코틴 의존정도에 따라 용량을 조절하고,점차적으로 줄여나감 -패치 : 최초 하루 21-42mg -껌 : 하루 8-12개(2mg 또는 4mg) -사탕 : 하루 9-20개 |
8-12주 |
패치 : 패치에 대한알레르기 반응 |
패치 : 피부 자극,수면 장애껌/사탕 : 구강 자극,턱관절 통증, 소화불량,딸꾹질 |
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부프로피온 (웰부트린) |
-첫 3일은 하루 150mg 한 알 -그 이후는 150mg 하루 두 번 |
8주 (필요시 1년까지) |
경련, 중추신경계 종양,양극성 장애, 알코올 금단증상, 간질환 등 |
불면증, 경련, 위장장애 |
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바레니클린 (챔픽스) |
-첫 3일은 0.5mg 하루 한번 -다음 4일간은 0.5mg 하루 2번 -금연일 부터 1mg 하루 두 번으로 유지 |
12주 (필요시 6개월까지) |
경련, 중추신경계 종양,양극성 장애, 알코올 금단증상, 간질환 등 |
불면증, 경련, 위장장애 |
실제 금연 하겠다는 흡연자들을 관찰해보면 본인의 의지만 가지고 성공하는 사람은 5% 이하입니다. 건강할 때에는 쉽게 담배를 끊을 수 있을 것처럼 자신하지만 실제 금연시도를 해보면 니코틴의 중독에 빠졌다는 사실을 알게 되는 경우가 많습니다.
금연에 실패한 이유를 질문하면 열에 아홉이 ‘의지가 부족해서’라고 대답하지만, 진짜이유는 ‘금단 증상 조절’과 ‘환경 조절의 실패’입니다. 상담을 통해 실패의 원인을 분석하고, 금연에 이로운 환경을 조성하는 것이 매우 중요합니다. 또한 적절한 금연 보조 약물을 사용하여 금단증상을 효과적으로 조절하게 되면 가장 실패하기 쉬운 금연 초기를 여유있게 극복할 수 있습니다.
☎문의전화: 02-2680-7371
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